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Préservatif féminin
Quand il est apparu en 1993, le préservatif féminin a été acclamé en tant que première méthode à double protection et initiée par les femmes, capable de protéger à la fois des grossesses et des infections. Le premier (et à ce jour, le seul) préservatif féminin commercialisé est fabriqué par la Female Health Company, et est connu dans plusieurs pays sous les noms commerciaux de Reality, Femidom, Care Contraceptive Health et Dominique.
Le préservatif féminin est un fourreau en polyuréthane muni d’un anneau souple en plastique à chacune de ses extrémités. On l’introduit dans le vagin en pressant son anneau intérieur qui permet aussi de le maintenir en place en arrière de l’os pubien. L’anneau extérieur, plus grand, reste à l’extérieur du vagin, maintient le préservatif en place et offre une protection à la vulve et aux organes génitaux externes.
Les nombreux avantages du préservatif féminin
Pour les personnes qui ont des difficultés à utiliser le préservatif masculin correctement et régulièrement, le préservatif féminin a de nombreux avantages. Il est une méthode de prévention initiée par les femmes et il peut être inséré dans le vagin bien avant les rapports sexuels. N’étant pas serré et étant fabriqué dans une matière conductrice de chaleur, ses utilisatrices le décrivent comme une méthode procurant plus de sensibilité qu’un préservatif masculin. Le préservatif féminin peut être utilisé avec des lubrifiants à base d’eau ou d’huile. Le polyuréthane est plus résistant que le latex et ne provoque pas de réaction allergique. En tant que méthode contraceptive, le préservatif féminin est efficace à 95 % s’il est utilisé régulièrement et correctement. Bien qu’aucune étude clinique n’ait à ce jour démontré le niveau exact d’efficacité du préservatif féminin dans la prévention de la transmission du VIH, certaines données confirment qu’il est au moins aussi efficace qu’un préservatif masculin2.
L’importance du Counseling et du soutien
Plus de 70 pays ont adopté le préservatif féminin dans des interventions diverses, allant des programmes pilote aux programmes nationaux3de prévention. De ces expériences ont émergé plusieurs observations sur l’acceptabilité et l’utilisation correcte du préservatif féminin. Alors que le niveau initial d’acceptation diminue quand le caractère nouveau du dispositif s’estompe, dans presque tous les contextes, un nombre significatif de femmes et d’hommes émettent des opinions favorables au préservatif féminin et continuent de l’utiliser dans le temps.
On relève que beaucoup d’usagers ont déclaré que le fait d’avoir présenté le préservatif féminin à leur partenaire a facilité leur capacité à parler de sexe sans risque et a souvent entraîné une intensification de l’usage des préservatifs, à la fois masculins et féminins, dans le cadre de leurs relations. Parvenir à un usage régulier du préservatif féminin dépend fortement du programme et de la stratégie mis en place pour son introduction en tant que nouvelle méthode. Son positionnement comme contraceptif, comme méthode à double protection, ou comme méthode de prévention du VIH peut avoir une influence sur son usage avec des partenaires réguliers ou occasionnels. Le counseling et le soutien sont essentiels pour éduquer les femmes à une utilisation correcte du préservatif féminin ; et « vendre » le dispositif aux hommes, ainsi qu’aux femmes, contribue aussi à surmonter la résistance des hommes à une nouvelle méthode (ou à toute méthode).
Le préservatif féminin peut-il être réutilisé?
Le préservatif féminin étant en polyuréthane, et non en latex, il est plus résistant, mais sa fabrication est plus coûteuse. Plusieurs études ont tenté de déterminer l’innocuité et l’acceptabilité de sa réutilisation, et de manière sous-jacente, de vérifier si celle-ci pouvait être plus économique.
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a organisé deux consultations d’experts pour réexaminer ces études et émettre des recommandations sur ce sujet. La conclusion des consultations a été publiée à la conférence internationale sur le sida de Barcelone en juillet 2002.
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L’OMS recommande l’usage d’un nouveau préservatif masculin ou féminin pour chaque acte sexuel lorsqu’il y a un risque de grossesse non planifiée et/ou d’infection sexuellement transmissible, dont le VIH. L’accès aux préservatifs féminins pouvant être limité et des cas de réutilisation de ces préservatifs ayant été signalés, l’OMS a organisé deux consultations d’experts pour aborder les problèmes relatifs à la réutilisation. En se basant sur ces consultations, l’OMS ne recommande pas ou ne promeut pas la réutilisation du préservatif féminin. En reconnaissant l’urgence qu’il y a à obtenir des stratégies de réduction des risques pour les femmes qui ne peuvent pas se procurer de nouveaux préservatifs, les experts ont élaboré un protocole provisoire de manipulation sans risque et de préparation de préservatifs féminins, lorsque leur réutilisation est planifiée. Ce protocole est établi à partir des données les plus fiables, mais il n’a pas été suffisamment évalué en ce qui concerne l’innocuité de la réutilisation des préservatifs féminins ou son efficacité chez l’homme. |
Cliquez ici pour accéder à la déclaration de l’OMS
La Female Health Company et l’ONUSIDA ont négocié un prix de secteur public de 0,58 dollar US par préservatif. Bien qu’il soit en dessous du prix commercial de 2-3 $, ce prix est toujours bien plus élevé que celui du préservatif masculin, et dans la plupart des pays en développement, la distribution du préservatif féminin doit être subventionnée. Des études de modélisation ont montré que le prix du préservatif féminin est coût-efficace, si on le compare au traitement des personnes qui se font contaminer ; malgré tout, les responsables des programmes rechignent encore à budgéter des outils de prévention peu courants.
Liens Utiles
Quand le préservatif se conjugue au féminin
Femidom: Préservatif Féminin
Description, comment l'utiliser, questions-réponses
Questions-réponses sur l’utilisation du préservatif féminin
Documents de référence sur le préservatif féminin*
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 Female Condom: A Powerful Tool for ProtectionTalking Points |
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| Female Condom: A Powerful Tool for Prevention 2 Page Summary |
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*disponibles uniquement en anglais
1 WHO/UNAIDS, The Female Condom: A guide for planning and programming. Geneva, 2000.
2 UNAIDS, Launching and promoting the female condom in Eastern and Southern Africa. Geneva: UNAIDS, 1999; Family Health International. FHI Research Briefs on the Female Condom No.2. Research Triangle Park, NC: FHI, 2001.
3 The female condom has been introduced nationally in Brazil, Eritrea, Ghana, Haiti, Lesotho, Namibia, Tanzania, Togo, Venezuela, Zambia and Zimbabwe.